一项国际调查发现，在银屑病的甲氨蝶呤治疗中皮肤科医生的治疗方案与目前的指引建议存在差异。该研究发表于《欧洲皮肤病学会杂志 》上。
甲氨蝶呤作为治疗银屑病的中流砥柱已经超过50年。它在获得监管机构的批准之前，进行了谨慎的临床试验，试验表明，甲氨蝶呤治疗银屑病的证据并不充分。研究人员调查了来自63个国家的481名皮肤科医生使用甲氨蝶呤治疗银屑病的临床方案。
较常见的起始剂量为7.5毫克/周;超过三分之二的医生介绍初始剂量≤10mg/周。虽然平均介绍剂量为22.1±5.3毫克/周，但仍有20%的医生支持较大剂量<15毫克/周。近40%的医生没有考虑到总累积剂量的影响。选择累积剂量1.5克、2克、3克的医生均为20%;约10%的医生认为可以接受更高的总累积剂量。超过80%的医生认同甲氨蝶呤要与叶酸同服(5-30mg/周)。
略多于20%的医生会在使用甲氨蝶呤的初期检测剂量是否合适。几乎所有的处方都会检查全血细胞计数和肝功能试验;约三分之二会检查乙型和丙型肝炎。70%的处方会进行胸部X线、皮肤测试、或干扰素释放试验用以检测结核。有些会监测肾功能、抗核抗体、或HIV血清学。肝毒性的长期监测通过原胶原3氨基末端肽和弹性成像和肝活检进行。
这些研究人员发现银屑病的甲氨蝶呤治疗存在很大差异。临床实践也不同于目前的指引建议。这些差异部分是由于人口的地区差异，但这也反映了循证医学证据的匮乏。相对较近的甲氨蝶呤指南可能尚未被纳入医师的处方习惯。随访将决定是否在使用甲氨蝶呤治疗银屑病方面实施统一的指导意见。
参考资料：
皮肤科医生治疗银屑病的甲氨蝶呤方案不尽相同——医学论坛网【引用时间：2015-11-24】
