红皮病型银屑病约占银屑病的0.98%。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退之后,表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑。急性期多伴有发热、胃寒、头痛等症状。检查可见淋巴结肿大,白细胞计数增高。那红皮病型银屑病具体有什么临床表现呢?
1.初始即为红皮症型银屑病罕见,多因突然停用糖皮质激素类药物或其他类型的免疫抑制剂所致,也见于因外治不当、刺激过大或感染发热而出现的继发症状,泛发性脓疱型银屑病易转为本型。上呼吸道感染、严重失眠、情绪波动、日晒等也可引发红皮病型银屑病。
2.红皮病型银屑病常累及75%以上体表皮肤。进展期寻常型银屑病在治疗失控时,皮损可进行性发展覆盖大部分皮肤,引发红皮病;泛发型银屑病因累及皮肤面广,脓疱与皮肤炎症共存,以皮肤燔红为主时,也可称为红皮病型银屑病。
3.红皮病型银屑病发作时临床表现为剥脱性皮炎,在原皮损部位出现皮肤潮红,并逐渐扩大,有轻度水肿或浸润,皮肤干燥,少数可呈湿润结痂,伴严重瘙痒。银色鳞屑及点状出血点等银屑病特征常消失,皮损缓解时大量脱屑,头面部因皮脂多或继发感染,鳞屑较厚腻,掌跖部呈大片脱皮。
4.发作前或发作时,有发热,可高达40度,与皮损程度成正比。可伴有淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛,严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎,伴外周血中白细胞计数增多、白蛋白水平降低、电解质紊乱,偶有肝、肾功能异常。因大面积防御性皮肤受损,表皮流失的水分增加,导致脱水。急性者需1~2个月尚可缓解,也有数月不愈或反复发作者。